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1.肾上腺皮质腺瘤最常见,约占原醛症80%,以单侧肾上腺单个肿瘤多见,多数直径<3cm.因腺瘤发生在球状带,称醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenomas,APA),其醛固酮分泌不受肾素及血管紧张素Ⅱ的影响。
2.单侧肾上腺皮质增生(unilateral adrenal hyperplasia,UNAH)少见,为单侧或以一侧肾上腺球状带结节状增生为主,其内分泌生化测定结果类似APA,具有典型的PHA表现。
3.双侧肾上腺皮质增生又称特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA),为双侧球状带增生,临床症状多不典型。该型与垂体产生的醛固酮刺激因子有关,对血管紧张素敏感。站立位时,肾素活性和醛固酮分泌升高。
4.分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌瘤体直径常>3 cm,包膜常被浸润,由于其癌细胞有时也分泌糖皮质激素和性激素,从而出现相应的临床表现。
5.分泌醛固酮的异位肿瘤极罕见,仅见于少数肾癌和卵巢癌的报告。其癌细胞具有分泌醛固酮的功能,但对ACTH和血管紧张素无反应。
6.家族性醛固酮综合征(familial hyperaldosteronism,FH)病因未明,一般有家族史,可出现高血醛固酮及类似PHA表现,测定血浆17-去氧皮质酮升高。
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