北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

肾血管性高血压以介入治疗和手术治疗为主，但有全身血管病变者疗效不佳。

1.术前准备目前常使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利（巯甲丙脯酸）、β-肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、钙离子通道拮抗剂如硝苯地平（硝苯吡啶）等。

2.介入治疗

（1）经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）：最适宜于纤维肌性发育异常。对单侧肾动脉粥样硬化（非钙化、非闭塞性）的肾动脉狭窄以及大动脉炎、PTA术后复发性狭窄以及手术后的吻合口狭窄者均是其适应证。方法为经股动脉插入带囊导管，再行肾动脉选择性插管，胀大囊袋以扩张狭窄部位。

（2）经皮血管内支架置放术（percutaneous stent placement in vessel）。

3.手术治疗手术原则为尽量保存肾，使血流恢复通畅。采用的手术方法有以下几种：（1）血管重建手术：常用的手术有肾动脉病变内膜剥除术，肾动脉狭窄段切除吻合术，血管壁成形术（用人造血管片修补和扩大血管腔），搭桥（或旁路）手术，即将人造血管或自体大隐静脉连接于肾动脉和主动脉之间。

（2）自体肾移植：主要适用于大动脉炎引起的腹主动脉-肾动脉开口处狭窄，腹主动脉有严重病变者不适宜。肾动脉全程狭窄、萎缩或发育不全的肾为禁忌。方法为将患肾移植至同侧髂窝，肾动脉与髂内动脉对端吻合，肾静脉与髂总静脉或髂外静脉端侧吻合，输尿管不切断。

（3）肾切除术：患肾萎缩小于健肾1/2以上，或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影响，切除患肾要慎重。过去采用开放肾切除术，近年常采用腹腔镜肾切除术。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」