应根据病人的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌（T1a期），一般病灶小，细胞分化好可以不作处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜以内（T1b、T2期）的癌可以行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适于年龄较轻，能耐受手术的病人。目前，机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（robot assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALP）已经在我国开展，手术指征、切除范围和步骤同开放手术，但能够明显减少术中出血，降低输血率，其疗效及相关手术经验还需要进一步积累。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，配合非类固醇类抗雄激素制剂如比卡鲁胺（bicalutamide）、氟硝丁酰胺（flutamide）等间歇治疗以提高生存率。每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂，如：醋酸戈舍瑞林（goserelin acetate）、醋酸亮丙瑞林（1euprorelin acetate）等，可以达到手术去睾的效果。雌激素可以通过负反馈抑制垂体分泌黄体生成激素（LH），阻止睾酮（T）产生，亦可达到去睾水平，但容易出现心血管副反应。磷酸雌二醇氮芥是激素和抗癌药结合物，主要代谢产物雌二醇和雌酮氮芥对前列腺具有特殊的亲和力，其作用一是通过雌激素的负反馈抑制雄激素的分泌，二是氮芥的直接细胞毒作用，故有助于控制晚期前列腺癌的进展。放射性核素粒子（如125I）植入治疗主要适用于T2期以内的前列腺癌，内放射疗效肯定，并发症少，微创而安全。外放射治疗对前列腺癌的局部控制有效，适用于局部有扩散的前列腺癌，尤其适用于内分泌治疗无效的病人。对内分泌治疗失败的病人也可行化学治疗，常用化疗药物有环磷酰胺（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）、多柔比星（ADM）、卡铂、长春碱（VLB）、VP-16及紫杉醇（PTX）等，但总的效果并不理想。在前列腺癌的局部治疗中还包括冷冻治疗（CSAP）、高强度聚焦超声（HIFU）和组织内肿瘤射频消融（RITA）等。

　　前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程较长，不主张对75岁以上，预测寿命低于10年的病人行根治性前列腺切除术，一方面高龄病人死亡多数与癌症无关，另一方面内分泌治疗和放射治疗对多数病人可望获得5年以上的生存率。

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