直肠指检、血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）测定和超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的三个主要方法。直肠指检可以发现前列腺结节，质地坚硬。前列腺癌常伴血清PSA升高，有淋巴结转移或骨转移的，往往血清PSA水平增高显著。CT对早期前列腺癌的诊断价值不大。MRI对前列腺癌的诊断优于其他影像学方法，在T2加权像上，高信号的前列腺外周带内出现低信号结节或弥漫性信号减低区，应考虑前列腺癌的可能。对T3期与T4期的肿瘤CT和MRI可以显示其侵及包膜外、精囊、膀胱颈以及盆腔肿大的淋巴结。有骨转移时，X线平片可显示成骨性骨质破坏。IVU可发现晚期前列腺癌浸润膀胱、压迫输尿管引起肾积水。全身核素骨显像和MRI可早期发现骨转移病灶。经直肠超声可以显示前列腺内低回声病灶及其大小与侵及范围。前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺活检。根据所获组织有无癌作出诊断。

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