前列腺癌98％为腺癌，起源于腺细胞，其他少见的有移行细胞癌、鳞癌，以及黏液腺癌、小细胞癌、导管腺癌等。前列腺的外周带是癌最常发生的部位，大多数为多病灶，易侵犯前列腺尖部。前列腺癌的分化程度差异极大，故组织结构异型性明显，表现为癌腺泡结构紊乱、核间变及浸润现象。癌腺泡形状各异，大小不一，细胞深染，核仁大而明显，染色质凝集，靠边，胞质含量较多。大多数前列腺癌的诊断主要是根据核间变作出。发生在前列腺外周带的高级别前列腺上皮内瘤（HGPIN），可能是前列腺癌的癌前期病变。前列腺癌的组织学分级，是根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性程度，其中以Gleason分级系统应用最为普遍。采用5级10分制的分法，将肿瘤分成主要类型和次要类型，每个类型分为5级计5分，最后分级的评分为两者之和。Gleason 2～4分属于分化良好癌；5～7分属于中等分化癌；8～10分为分化差或未分化癌。前列腺癌可经血行、淋巴扩散或直接侵及邻近器官（如精囊）。最常见的转移部位是淋巴结和骨骼，其他转移部位是肺、肝、膀胱和肾上腺等。

　　前列腺癌临床分期多采用TNM分期系统，分为4期。T1期分为T1a期：偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5％，直肠指检正常；T1b期：偶发肿瘤体积＞所切除组织体积的5％，直肠指检正常；T1c期：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检及经直肠超声正常。T2期分为T2a期：肿瘤局限于并＜单叶的1/2；T2b期：肿瘤局限于并＞单叶的1/2；T2c期：肿瘤侵犯两叶，但仍局限于前列腺内。T3期分为T3a期：肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜；T3b期：肿瘤侵犯精囊。T4期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和（或）盆壁。临床分期能够反映疾病的真实情况，为病人和医生提供有价值的信息，对治疗方案的选择进行指导。

　　前列腺癌大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素关系密切，雄激素非依赖型前列腺癌只占少数。雄激素依赖型前列腺癌后期可发展为雄激素非依赖型前列腺癌。

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