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「症状」轻度狭窄者可长期无症状。中重度狭窄者表现为活动后胸闷、气短、心悸甚至晕厥,活动耐量差,易疲劳。症状随年龄增长而加重,晚期出现肝大、下肢水肿、腹水等右心衰表现。
「体征」胸骨左缘第2肋间闻及响亮的喷射性收缩期杂音,伴收缩期震颤,肺动脉第二心音减弱或消失。漏斗部狭窄者杂音位置一般在胸骨左缘第3~4肋间。严重狭窄者心脏杂音较轻,口唇、肢端发绀。
「辅助检查」心电图:电轴右偏,右心室肥大劳损,T波倒置和P波高尖。胸部X线检查:肺血减少,右心房、右心室增大,心尖圆钝。瓣膜狭窄者因狭窄后扩张,肺动脉段突出。超声心动图:对肺动脉口狭窄诊断准确性高,能明确狭窄部位和程度,并初步估算跨瓣压差。
「诊断」根据症状体征,结合心电图、X线检查和超声心动图一般能作诊断。必要时行右心导管测压和右心室造影等检查。心导管从肺动脉退至右心室作连续测压记录,瓣膜狭窄者收缩压突然升高,舒张压下降至零点;漏斗部狭窄者另有一收缩压高于肺动脉压,舒张压与右心室压相等的移行压力曲线「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
