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标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。适用于体积较大、高级别的浸润性肿瘤;体积较大、多发或复发的无浸润的肾盂、近端输尿管肿瘤。通过开放性、腹腔镜或开放性与腹腔镜联合的方式进行手术。孤立肾或对侧肾功能已受损,肿瘤细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤,可作局部切除。体积小、分化好的上尿路肿瘤也可通过内镜手术切除或激光切除。
上尿路肿瘤病理分级分期差异大,手术方式选择多样,以及肿瘤多中心和易转移复发倾向,预后相差悬殊。上尿路的尿路上皮癌预后差,手术后5年生存率30%~60%。定期随诊应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能。有报道,发生上尿路恶性肿瘤后5年内膀胱癌发生率为15%~75%。
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