肾盂、输尿管肿瘤体征常不明显，但通过仔细询问和分析病史，进行必要的各种检查，诊断并不困难。留取新鲜尿标本或逆行插管收集患侧肾盂尿及冲洗液行尿细胞学检查，可以发现癌细胞。静脉尿路造影是诊断上尿路病变的传统方法，它可发现上尿路某一部位的充盈缺损、梗阻或充盈不全，以及集合系统未显影（图53-3），但需与肠气、凝血块、阴性结石与外部压迫等鉴别。超声造影、CT、MRI检查对上尿路肿瘤的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有很好的应用价值。CTU对上尿路进行三维成像，其几乎等效于静脉尿路造影，其应用越来越普遍。膀胱尿道镜检查有时可见输尿管口喷血，发现同时存在的膀胱肿瘤。若进行逆行肾盂造影可进一步了解肾盂、输尿管充盈缺损改变的原因。输尿管镜可直接观察到肿瘤并可活检。但是，不是所有上尿路肿瘤怀疑病人都需要进行输尿管镜检查，应考虑此项检查是有创的操作，除非传统的放射影像学检查诊断尚存有疑虑时，或输尿管镜检查后可能即可在内镜下切除肿瘤，才作输尿管镜检查。

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