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肾癌高发年龄为50~70岁。男:女为2︰1.约有30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,大多在健康体检或其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有:
1.血尿、疼痛和肿块间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致;血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。肉眼血尿、腰痛和腹部肿块的临床表现被称为肾癌的"三联症",由于超声、CT技术的普及,早期肾癌检出率提高,典型的"三联症"现在已经少见。多数病人仅出现上述症状的一项或两项,三项都出现者占10%左右,其中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。
2.副瘤综合征常见有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿瘤压迫动脉及其分支,肾素分泌过多所致。其他表现有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张,平卧位不消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。20%的肾癌病人可出现副瘤综合征(以往称肾外表现),容易与其他全身性疾病症状相混淆,应注意鉴别。
3.转移症状约有30%的病人因转移症状,如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等初次就诊,40%~50%的病人在初次诊断后出现远处转移。
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