肾癌常累及一侧肾，多单发，双侧先后或同时发病者占2％左右。瘤体多数为类似圆形的实性肿瘤，肿瘤的大小不等，介于5～8 cm为多见，外有假包膜，切面以黄色为主，可有出血、坏死和钙化，少数呈囊状结构。肾癌的组织病理多种多样，透明细胞癌是其主要构成部分，占肾癌70％～80％，主要由肾小管上皮细胞发生。透明细胞为圆形或多边形，胞质内含大量糖原、胆固醇酯和磷脂类物质，在切片制作过程中这些物质被溶质溶解，细胞质在镜下呈透明状。除透明细胞外，还可见有颗粒细胞和梭形细胞。约半数肾癌同时有两种细胞。以梭形细胞为主的肿瘤较少见，呈浸润性生长，具有很强的侵袭性及远处转移能力，预后差。其他病理类型有嗜色细胞癌或称乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、肾集合管癌和未分类肾细胞癌。嫌色细胞癌源于集合管皮质部分，其预后较透明细胞癌好。

　　肾癌局限在包膜内时恶性度较小，当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后，除侵及肾周筋膜和邻近器官组织，向内侵及肾盂肾盏引起血尿外，还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓，经血液和淋巴转移至肺、肝、骨、脑等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。

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