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1.直肠指检是重要的检查方法,前列腺增生病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺,表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,中间沟变浅或消失,即可作出初步诊断。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常,前列腺有无硬结,这些是鉴别神经性膀胱功能障碍及前列腺癌的重要体征。
2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈,扫描可清晰显示前列腺体积大小,增生腺体是否突入膀胱,还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声检查时对前列腺内部结构分辨度更为精确。超声还可以了解膀胱有无结石以及上尿路有无继发积水等病变。
3.尿流率检查可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。检查时要求排尿量在150ml以上,如最大尿流率<15 ml/s表明排尿不畅;如小于10ml/s则表明梗阻较为严重,常是手术指征之一。如需进一步了解逼尿肌功能,明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致,应行尿流动力学检查。
4.血清前列腺特异性抗原(PSA)测定对排除前列腺癌,尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。但许多因素都可影响PSA的测定值,如年龄、前列腺增生、炎症、前列腺按摩以及经尿道的操作等因素均可使PSA增高。
此外,IVU、CTU和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统肿瘤的可能。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
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