肺大疱继发感染时大泡腔被炎性物质填充，可使空腔消失，或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、寒战和高热，原有的喘憋症状加重。

「诊断」胸部X线检查是诊断肺大疱的主要方法。X线平片表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，大的肺大疱周围可有因受压而膨胀不全的肺组织。胸部CT检查可进一步明确大泡的数目、大小以及是否伴有其他肺部疾患。

体积大的肺大疱需要与气胸进行鉴别。两者胸片均显示局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片透亮度更高，局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大疱相反。气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大疱病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大疱与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。病人高度呼吸困难且临床难于鉴别肺大疱与张力性气胸时，在紧急情况下可暂时行穿刺或引流减压以挽救生命，但同时需作好进一步胸腔镜或开胸术的准备工作。

「治疗」肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。偶然发现的无症状的一肺大疱一般不需治疗。手术适应证包括；①肺大疱破裂引起自发性气胸或血气胸者；②肺大疱体积大、明显压迫邻近肺组织，症状明显，手术切除大疱，可使受压的肺组织复张，改善肺功能者；③肺大疱反复感染者。

目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜下完成。体积较大的肺大疱应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除，以完整切除肺大疱；难以完整切除的肺大疱，可以切开肺大疱，仔细缝合漏气部位，切除多余的大疱壁，缝合切缘。位于深部肺组织内的肺大疱，除非巨大或合并感染，否则可不用处理。较小的或靠近肺门的肺大疱可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理。如受累肺叶除肺大疱外几无正常肺组织，也可根据病人呼吸功能情况考虑做肺叶切除术。合并复发性气胸的肺大疱病人，建议同期行胸膜固定术，以期产生胸膜腔粘连，减少自发性气胸复发几率。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」