1.应根据全身情况决定治疗步骤，有腹内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。在进行腹腔手术时，应注意切勿打开腹膜后血肿。

　　2.重度骨盆骨折送入外科监护室治疗血流动力学不稳定的应积极抗休克治疗，各种危及生命的并发症应首先处理。会阴与直肠撕裂必须及时修补，必要时可用阴道纱布填塞，行阴道止血和作横结肠造瘘术。对腹膜后出血，应密切观察，进行输血、补液。对于骨盆开书型骨折，应急诊行骨盆兜、床单或外固定架固定，以缩小骨盆容量，提高腹膜后血肿内的压力，达到止血的目的。若低血压经快速输血后仍未好转，血压不能维持时，有条件的医院可作急症动脉造影，作单侧或双侧髂内动脉栓塞。如没有造影条件而病人又无法转运时，则直接进行骨盆填塞，以抢救生命。

　　3.骨盆骨折本身的处理

　　（1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理。髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3～4周；坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位。只有极少数骨折片翻转移位明显者才需手术处理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3～4周，即可下床活动；但也有主张对移位者复位后采用长螺钉或钢板螺钉内固定。

　　（2）骶尾骨骨折：均采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。3～4周疼痛症状逐渐消失。有移位的骶骨骨折，可将手指插入肛门内，将骨折片向后推挤复位，但再移位者很多。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在尾骨周围局部注射皮质激素。

　　（3）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定。注意此法不宜用于来自侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折。对于耻骨联合分离＞2.5cm者，目前大都主张手术治疗，在耻骨联合上缘用钢板螺钉作内固定。

　　（4）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，必要时辅以外固定支架固定。如果病人有低血压伴有腹腔内出血或有尿道损伤需作剖腹探查术者，则于剖腹探查术结束后立即作骨盆前半部骨折或脱位的切开复位内固定术。必要时，同时辅以外固定支架固定，在髂嵴上钉骨针，安装上外固定支架，视暴力方向决定撑开或合拢骨盆。如果病人不需急诊行剖腹探查术的，一般延迟至7～9天后再作切开复位内固定与外固定支架安装手术。

　　VS骨折部分病例可行同侧股骨髁上骨牵引纠正移位，再进行手术内固定。

　　骨盆骨折脱位微创手术是骨盆损伤治疗的发展趋势，能明显减少手术并发症的发生，并降低死亡率。导航技术的应用提高了微创手术的成功率。骶1椎弓根轴位X线投照和置钉方法提高了骶髂螺钉置入的安全性。

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