骨盆骨折分类

骨盆骨折分类

  北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

  常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位、骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。
  (一)按骨折部位分类
  1.骨盆边缘撕脱性骨折肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折,骨盆环不受影响,多见于青少年运动损伤。常见的有:①髂前上棘撕脱骨折:缝匠肌猛烈收缩的结果;②髂前下棘撕脱骨折:股直肌猛烈收缩的结果;③坐骨结节撕脱骨折:腘绳肌猛烈收缩的结果。
  2.髂骨翼骨折多为侧方挤压暴力所致,移位不明显,可为粉碎性,不影响骨盆环。
  3.骶尾骨骨折
  (1)骶骨骨折:Dennis将骶骨分成三个区:①Ⅰ区,在骶骨翼部;②Ⅱ区,在骶孔处;③Ⅲ区,为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤分别会引起骶神经与马尾神经的损伤。
  (2)尾骨骨折:多由跌倒坐地所致,常伴骶骨末端骨折,一般移位不明显。
  4.骨盆环骨折骨盆环的单处骨折较为少见,多为双处骨折。包括:①双侧耻骨上、下支骨折;②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位;⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。骶髂关节脱位以后脱位常见,偶见前脱位,即髂骨脱位至骶骨前方,多见于儿童。多为高能量暴力所致,如交通伤,常伴骨盆变形,并发症多见。
  (二)按骨盆环的稳定性分类Tile分型基于骨盆稳定性,将其分为三型。
  (三)按暴力的方向分类Young和Burgess基于损伤机制将骨盆骨折分为四型。
  1.侧方挤压损伤(1ateral compression,LC骨折)侧方挤压力量使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤,约占骨盆骨折的38.2%。
  2.前后挤压损伤(antero-posterior compression,APC骨折)约占52.4%,通常是由来自前方的暴力造成的。
  3.垂直剪力损伤(vertical shear,VS骨折)约占5.8%,通常为高处坠落伤。前方的耻骨联合分离或耻骨支垂直骨折,骶结节和骶棘韧带都断裂,后方的骶髂关节完全脱位,一般还带骶骨或髂骨的骨折块,半个骨盆可以向前上方或后上方移位。
  4.混合暴力损伤(combined mechanical,CM骨折)约占3.6%,通常是混合性骨折,如LC/VS,或LC/APC.各类骨折中自然以Ⅲ型骨折与VS骨折最为严重,并发症也多见。下面的叙述都以该两型骨折为准则。
  「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」