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1.压缩骨折指脊柱前柱骨折而中后柱完整。此类骨折治疗依据前柱的情况。非手术治疗适于脊柱前柱压缩<Ⅰ度,脊柱后凸成角<30°,治疗主要是卧床及加强腰背肌功能锻炼。若脊柱前柱压缩近Ⅱ度或以上,后凸成角>30°则需手术治疗复位固定及脊柱融合。
2.爆裂骨折如果脊柱后凸成角较小,椎管受累<30%,神经检查正常,病人卧床休息2个月后,可带支具下地活动。病人椎管受累超过30%以上,脊柱后凸明显,或有神经症状,则需行脊柱前路或后路复位、减压、内固定和植骨融合术。
3.Chance骨折可用过伸位石膏或支具外固定3~4个月。手术治疗适于有明显的脊柱韧带结构断裂及椎间盘损伤的脊柱不稳定性骨折。行脊柱后路复位、内固定和植骨融合术。
4.骨折-脱位此类损伤常合并脊髓损伤。无论有无脊髓神经损伤,都应行后路切开复位内固定以恢复脊柱正常解剖序列,对合并神经损伤的病人还需行椎管减压手术。
5.附件骨折脊柱横突、棘突、椎板骨折可卧床制动,当疼痛症状缓解后可下地活动。
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