1.上颈椎（寰椎和枢椎）损伤

　　（1）寰椎前后弓骨折：即Jefferson骨折。骨折块向椎孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛，偶有压迫枕大神经导致该分布区域疼痛。治疗以Hal.架固定12周或行颅骨牵引治疗。

　　（2）寰枢椎脱位：寰枢椎无骨折，但因寰枢横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带断裂，而致枢椎齿突与寰椎前弓间发生脱位，此型损伤可压迫颈髓。但由于此种脱位属于不稳定型损伤，故需在牵引下复位后行寰枢椎融合术。

　　（3）齿状突骨折：对I型、Ⅲ型和没有移位的Ⅱ型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，用Halo架固定6～8周，Ⅲ型骨折应固定12周。Ⅱ型骨折如移位超过4mm者，愈合率极低，一般主张手术治疗，可经前路用1～2枚空心螺钉内固定，或经后路C1～2植骨及钢丝捆扎融合固定术。也可以行寰枢椎椎弓根螺钉固定术。

　　（4）枢椎椎弓骨折：由于椎弓断裂向后移位，椎管容积增大虽不产生脊髓受压症状，但病人感颈项痛。无移位的枢椎椎弓根骨折行牵引或Hal0架固定12周。若椎体有向前移位，则为枢椎创伤性滑脱，应行颅骨牵引复位、内固定、植骨融合。

　　2.下颈椎（C3～C7）损伤

　　（1）压缩性骨折：最常见于C4～5或C5～6节段。Ⅰ度的压缩骨折可行颈部支具固定8～12周，Ⅱ度或Ⅲ度的不稳定骨折应行骨折椎体次全切除，内固定植骨融合。

　　（2）爆裂骨折：常累及椎管合并脊髓损伤。在行治疗前应了解脊髓损伤情况，椎管受累状态和椎骨后部结构情况。此类病例应前路手术，骨折椎体次全切除，内固定植骨融合。

　　（3）骨折-脱位：若无椎间盘突出可行颅骨牵引复位，及前路椎间融合，也可行后路切开复位固定术。若合并急性椎间盘突出，在复位前需先行前路椎间盘切除，再行后路切开复位内固定和前路植骨融合。

　　（4）颈椎过伸性损伤：当损伤发生在椎管狭窄的病人，其过伸时由于椎管容积减少造成脊髓中央损伤综合征或者表现为完全损伤，常用治疗方法是行后路椎管成形术扩大椎管容积（单开门或双开门）。个别情况下可发生颈椎后脱位，此时需行颅骨牵引复位，植骨融合。

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