北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整,韧带的完整性及膝关节活动范围为目的。
1.I型单纯劈裂骨折若无明显移位,采用下肢石膏托固定4~6周。移位明显者,应切开复位,松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定,以保持关节面的平滑和恢复侧副韧带张力为目的。
2.Ⅱ型伴有平台塌陷的劈裂骨折,应切开复位,撬起塌陷的骨块,恢复关节面平滑,同时植骨,保持塌陷骨块的复位位置,用松质骨螺钉钢板固定。
3.Ⅲ型胫骨髁中央的塌陷骨折,由于不是重要负重区,在1cm以内的塌陷,只需用下肢石膏固定4~6周,即可开始功能训练。若骨折块塌陷超过1cm或有膝关节不稳定者,应行手术切开复位,撬起骨折块,在骨折块下植骨,钢板内固定。
4.IV型无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏固定4~6周即可进行功能训练。伴有骨折塌陷者,合并交叉韧带损伤者,应切开复位,恢复平台的平整及交叉韧带张力,或重建交叉韧带。骨折块复位后遗留的间隙,应植骨充填,钢板内固定。
5.V型骨折,为不稳定骨折,应切开复位,用钢板、螺栓或松质骨螺钉固定。
6.Ⅵ型骨折也属不稳定骨折,非手术疗法难以奏效,应采用切开复位,胫骨平台解剖钢板与T形钢板固定。若内固定确实可靠,可在术后早期用持续被动活动仪(CPM)辅助锻炼。
移位的胫骨平台骨折为不稳定的关节内骨折,必须坚持解剖复位、坚强固定,有骨缺损时,应植骨填充,早锻炼晚负重的原则。6~8周后逐渐开始活动,至骨折愈合后才可完全负重。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
