动–静脉瘘

动–静脉瘘

  北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
  动脉与静脉间出现不经过毛细血管网的异常短路通道,即形成动-静脉瘘,可分为两类:先天性动-静脉瘘(congenitaI arteriovenous fistuIa),起因于血管发育异常;后天性,大多数由创伤引起,故又称损伤性动-静脉瘘(traumatic arteriovenous fistula)。本病多见于四肢。先天性动。静脉瘘常为多发性,瘘口细小;往往影响骨骼及肌,受累肢体出现形态和营养障碍性改变;对全身血液循环的影响较小。损伤性动-静脉瘘一般为单发且瘘口较大,高压的动脉血流通过瘘口直接进入静脉向心回流,因而造成:①静脉压升高,管壁增厚、管腔扩大、迂曲,静脉瓣膜关闭不全,导致周围静脉高压的临床表现。②瘘口近侧动脉因代偿性血流量增加而继发性扩大,瘘口远侧动脉则因血流量减少而变细,出现远端组织缺血的临床表现。③对全身血液循环产生明显影响。周围血管阻力降低,中心动脉压随之下降;动脉血流经瘘口分流及远端动脉缺血,促使心率加速,以维持有效的周围循环;回心血流增加,继发心脏扩大,最终导致心力衰竭。
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