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　　「预防和治疗」手术、制动、血液高凝状态是发病的高危因素，给予抗凝药物，鼓励病人作四肢的主动运动和早期离床活动，是主要的预防措施。治疗方法可分为非手术治疗和手术取栓两类，应根据病变类型和实际病期而定。

　　1.非手术治疗 ①一般处理：卧床休息、抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。病情允许时，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。②祛聚药物：如阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫（潘生丁）、丹参等，能扩充血容量、降低血黏度，防治血小板聚集，常作为辅助治疗。③抗凝治疗（anticoagulant therapy）：抗凝药物具有降低机体血凝功能，预防血栓形成、防止血栓繁衍，以利静脉再通。通常先用普通肝素或低分子肝素（分子量＜6000）静脉或皮下注射，达到低凝状态后改用维生素K拮抗剂（如华法林）口服，对于初次、继发于一过性危险因素者，至少服用3个月；对于初次原发者，服药6～12个月或更长时间。④溶栓治疗（thrombolysis）：静脉点滴链激酶 （streptokinase，SK）、尿激酶（urokinase，UK）、组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activate，t-PA）等，能激活血浆中的纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓。

　　出血是抗凝、溶栓治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，应严密观察凝血功能的变化：凝血时间（CT）不超过正常（8～1 2分）的2～3倍，活化部分凝血时间（APTT）延长1.5～2.5倍，凝血酶时间（TT）不超过60秒（正常16～18秒），凝血酶原时间（PT）不超过对照值1.3～1.5倍，国际标准化比值（international normalized ratio INR）控制在2.0～3.0.纤溶治疗时，尚需测定纤维蛋白原，不应低于0.6～1.0g/L（正常2～4g/L）。一旦出现出血并发症，除了停药外，应采用硫酸鱼精蛋白对抗肝素、维生素K1对抗华法林；使用10％ 6-氨基己酸、纤维蛋白原制剂或输新鲜血，对抗纤溶治疗引起的出血。

　　2.手术疗法 ①取栓术（thrombectomy）最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成的早期病例。研究发现：发病后3天内，血栓与静脉内腔面尚无明显粘连，超过5天则粘连明显，因此取栓术的时机应在发病后3～5天内。对于病情继续加重，或已出现股青肿，即使病期较长，也可施以手术取栓力求挽救肢体。手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。②经导管直接溶栓术（catheter-directed thrombolysis，CDT）是近年来开展的血管腔内治疗技术，适用于中央型和混合型血栓形成。在超声或静脉造影监视引导下穿刺腘静脉，将专用的溶栓导管置入血栓内，通过导管的侧孔，持续脉冲式注入的溶栓药物与血栓充分接触，使溶栓效果更好，同时降低出血并发症发生率，较静脉系统溶栓更安全。

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