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中、老年人有摔倒受伤史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,应怀疑病人有股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍,仍能行走,但数天后,髋部疼痛加重,逐渐出现活动后疼痛更加重,甚至完全不能行走,这说明受伤时可能为稳定骨折,以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形,一般在45°~60°之间。这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用,附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉,而发生外旋畸形。若外旋畸形达到90°应怀疑有转子间骨折。伤后少有出现髋部肿胀及瘀斑,可出现局部压痛及轴向叩击痛。
肢体测量可发现患肢短缩。在平卧位,由髂前上棘向水平画垂线,再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线,构成Bryant三角,股骨颈骨折时,此三角底边较健侧缩短。在侧卧并半屈髋,由髂前上棘与坐骨结节之间画线,为Nélaton线,正常情况下,大转子在此线上,若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位。
X线平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位摄片不能发现骨折的前后移位,需加拍侧位片,才能准确判断移位情况。
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