显微外科基本手术技术包括显微血管、淋巴管吻合技术、神经、肌腱缝合技术。其中，前者要求最高，也最常用。

　　（一）显微血管吻合技术（microvascular anastomosis）有端端吻合和端侧吻合两种，以前者最常用，其基本原则和方法如下：

　　1.无创技术禁用锐器置入血管腔和镊子夹持血管壁，以防损伤血管内膜，导致血栓形成。

　　2.血管及血管床肝素化以肝素生理盐水滴注血管床、血管表面，冲洗血管腔，以保持湿润肝素化，避免局部血液凝固。

　　3.血管断端清理及血管外膜修剪镜下仔细检查血管壁损伤情况，彻底切除挫伤血管壁。为避免缝合血管时将其外膜带入管腔，引起血栓形成，用镊子夹住外膜边缘，向断端侧牵拉、切除，外膜自然回缩。

　　4.缝合血管

　　（1）缝合法：二定点缝合较常用。即在血管0°、l80°方位定点各缝合1针，二针线作牵引，根据血管口径大小均匀缝合血管壁2～4针，然后l800翻转血管，同样均匀缝合血管后壁。

　　（2）针距、边距：结合血管口径、管壁厚度、管内血流压力而定，一般动脉缝合的边距相当于血管壁厚度的2倍。针距为边距的2倍。静脉血管管壁较薄，边距比例可比动脉稍大。

　　（3）进针与出针：应尽量与血管壁垂直进针，顺缝针的弧度出针。

　　（4）打结：应使血管轻度外翻，内膜对合良好，打第一个结松紧适度，第二、三个结应紧。

　　（5）漏血检查与处理：缝合完毕放松血管夹，血流迅速通过吻合口，如漏血不多，可用小块湿纱布轻度压迫片刻，如吻合口有喷射状出血，不易控制，应补加缝针。

　　显微血管吻合除缝合外，还有非缝合方法，如激光焊接、电凝、粘合等，尚处于实验研究阶段，难以在临床应用。

　　（二）显微神经缝合显微神经缝合有神经外膜缝合法和神经束膜缝合法。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」