1.早期彻底清创与开放性创伤和开放性骨折内容基本相同。由于手的解剖结构复杂、活动灵活、功能要求高等特点，决定了手部清创的特殊性。清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行，从浅到深层，按顺序将各种组织清晰辨别、认真清创，以防漏诊，以利修复和防止进一步损伤组织。

　　2.组织修复清创后，应尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行，若受伤超过12小时，创口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要的条件，则可延期（3周左右）或二期修复（12周左右）。影响手部血液循环的血管损伤应立即修复，骨折关节脱位应及时复位固定。

　　3.一期闭合创口皮肤裂伤，可直接缝合。若碾压撕脱伤要根据皮肤活力表现判断切除多少，当皮肤缺损时，其基底软组织良好或周围软组织可覆盖深部重要组织，可采用自体游离皮肤移植修复。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复。

　　少数污染严重，受伤时间长，感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷或负压闭合引流或冲洗处理，观察3～5天，再次清创，延期修复。

　　4.术后处理在手功能位包扎创口及固定。固定时间依修复组织的不同而定，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复4周，关节脱位3周，骨折4～6周。术后10～l4天拆除伤口缝线。组织愈合后应尽早拆除外固定，开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

　　合理药物治疗如抗生素、破伤风抗毒血清、镇痛药、消肿药等。

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