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骨肿瘤-治疗
「治疗」骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导，手术治疗应按外科分期来选择手术界限和方法（表71-2～表71-4），尽量达到既切除肿瘤，又可保全肢体。
表71-2 良性骨肿瘤的治疗依据
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分期 |
分级 |
部位 |
转移 |
治疗要求 |
|
1 |
G0 |
T0 |
M0 |
囊内手术 |
|
2 |
G0 |
T1 |
M0 |
边缘或囊内手术+有效辅助治疗 |
|
3 |
G0 |
T2 |
M0 |
广泛或边缘手术+有效辅助治疗 |
表71-3恶性骨肿瘤的治疗依据
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分期 |
分级 |
部位 |
转移 |
治疗要求 |
|
ⅠA |
G1 |
T1 |
M0 |
广泛手术：广泛局部切除 |
|
ⅠB |
G1 |
T2 |
M0 |
广泛手术：截肢 |
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ⅡA |
G2 |
T1 |
M0 |
根治手术：根治性整块切除加其他治疗 |
|
ⅡB |
G2 |
T2 |
M0 |
根治手术：根治性截肢加其他治疗 |
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ⅢA |
G1～2 |
T1 |
M1 |
肺转移灶切除，根治性切除或姑息手术加其他治疗 |
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ⅢB |
G1～2 |
T2 |
M1 |
肺转移灶切除，根治性解脱或姑息手术加其他治疗 |
表71-4手术界限
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类型 |
切除范围 |
镜下所见达到要求 |
手术方法 |
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保肢 |
截肢 |
|||
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囊内手术 |
在病损内 |
肿瘤限于边缘 |
囊内刮除 |
囊内截肢 |
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边缘手术 |
在反应区–囊外 |
反应组织±微卫星肿瘤 |
边缘整块切除 |
边缘截肢 |
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广泛手术 |
超越反应区，经正常组织 |
正常组织±“跳跃病损” |
广泛整块切除 |
广泛经骨截肢 |
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根治手术 |
正常组织一间室外 |
正常组织 |
根治整块切除 |
根治解脱 |
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