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类风湿关节炎-治疗

「治疗」类风湿关节炎目前尚无特效疗法。治疗目的在于控制炎症，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。应强调根据不同病人、不同病情制订综合治疗方案。

1.非药物治疗 为一般处理。急性发热及关节疼痛时卧床休息，但应鼓励每天起床适当活动。在一般情况好转时，更要进行关节肌肉活动锻炼，夜间可用支具将关节固定在生理位置，预防关节僵硬，以免发生畸形。

2.药物治疗 目前没有任何药物可以完全阻止病变发展，常用的药物分为三线。第一线的药物主要是非甾体类药物，其中昔布类消化道副作用较轻，吲哚美辛是一种非皮质类固醇的消炎、解热、止痛剂，与激素合用，似可减少激素的剂量。第二线药物有抗疟药，金盐制剂，柳氮磺胺吡啶，免疫抑制剂如青霉胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。第三线药物主要是激素。对于病情较轻，进展较慢的病人，多主张先应用一线药物，必要时联合二线药物。对病情严重，进展较快的病人，在一、二线药物联合运用的同时，早期给予小剂量激素，以迅速控制症状，见效后逐渐减小药物剂量。

3.手术治疗 早期可行受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；也可在关节镜下行关节清理、滑膜切除术；晚期，可根据病情行人工关节置换术。

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