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类风湿关节炎-症状和体征

「症状和体征」

1.关节疼痛与压痛 绝大多数病人是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指间关节的梭形肿胀是类风湿病人的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。

（1）正常膝关节（2）膝关节类风湿性关节炎表现

2.关节肿胀 凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。反复发作后受累关节附近肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀。

3.展僵 是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。常伴有肢端或指（趾）发冷和麻木感。95％以上的病人出现晨僵。病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。

4.关节摩擦音 检查关节运动时常可听到细小的捻发音或有握雪感，此表明关节存在炎症，以肘、膝关节为典型。

5.多关节受累 受累关节多为双侧性、对称性，掌指关节或近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝等关节。

6.关节活动受限或畸形 病变持续发展，关节活动受限；晚期关节出现不同程度畸形，如手指的鹅颈畸形 ，掌指关节尺偏畸形，膝关节内、外翻畸形等。

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