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类风湿关节炎-病因病理

类风湿关节炎（rheumatoid anhritis，RA），是一种病因尚未明了的以关节病变为主的非特异性炎症，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性疾病。好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。表现为全身多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作、进行性发展，最终导致关节破坏、强直和畸形。

「病因」病因尚不清，可能与下列因素有关：①自身免疫反应：人类白细胞相关抗原HLA-DR4与本病有不同程度的相关性，在某些环境因素作用下与短链多肽结合，激活T细胞，可产生自身免疫反应，导致滑膜增殖、血管翳形成、炎性细胞聚集和软骨退变。②感染：本病发展过程的一些特征与病毒感染相符，多数人认为甲型链球菌感染为本病之诱因。③遗传因素：RA有明显的遗传特点，发病率在RA病人家族中明显增高。

「病理」基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。早期滑膜充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖于关节软骨表面 ，软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松 。后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展为骨性强直。

除关节外，关节周围的肌腱、腱鞘也有类似的肉芽组织侵入，使肌肉萎缩，继而发生挛缩，进一步影响关节功能。

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