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强直性脊柱炎-鉴别诊断

「鉴别诊断」

1.类风湿关节炎 ①强直性脊柱炎在男性多发，而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎均有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④强直性脊柱炎外周关节受累较少，非对称性，且以下肢关节为主；类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60％～95％。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。

2.髂骨致密性骨炎 多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和晨僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。典型X线表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受非甾体抗炎药治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。

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