肱骨近端骨折病因与分类

肱骨近端骨折病因与分类

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  肱骨近端骨折可发生于任何年龄,但以中、老年人为多。其发生率占全身骨折的2.34%.骨折多因间接暴力引起,由于暴力作用的大小、方向、肢体的位置及病人的骨质量等,可发生不同类型的骨折。
  临床较为常用的肱骨近端骨折分型为Neer分型。根据肱骨四个解剖部位,即肱骨头、大结节,小结节和肱骨干,及相互之间移位程度即以移位>1cm或成角畸形>45°为移位标准来进行分型,而并不强调骨折线的多少。
  一部分骨折:肱骨近端骨折,无论骨折线数量是多少,只要未达到上述移位标准,说明骨折部位尚有一定的软组织附着连接,有一定的稳定性。这种骨折为无移位或轻微移位骨折,或称为一部分骨折。
  两部分骨折:当肱骨近端4个解剖部位中,仅一个部位发生骨折或移位者,称为两部分骨折;它有4种形式,即解剖颈骨折、大结节骨折、小结节骨折或外科颈骨折。
  三部分骨折:当肱骨近端4个部位中,有2个部位骨折并且移位时,称为三部分骨折,它有2种形式,常见的是大结节、外科颈骨折、另一种是小结节、外科颈骨折。
  四部分骨折:当肱骨近端4个部位都发生骨折移位时,形成四个分离的骨块,称为四部分骨折。此时肱骨头向外侧脱位,成游离状态;血液供应破坏严重,极易发生缺血坏死。
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