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髋关节结核-治疗

「治疗」

1.全身支持治疗 改善全身情况，增强机体的抵抗力。

2.药物治疗 在结核病灶活动期和手术前、后，规范应用抗结核药物（详见概论）。

3.牵引 有髋部剧烈疼痛及肌肉痉挛或屈曲畸形者应作皮肤牵引或骨牵引以缓解疼痛、矫正畸形。

4.手术治疗 非手术治疗无效者，根据病变发展的不同阶段采用不同的手术方法。常用的方法有：滑膜切除术、病灶清除术、关节融合术、截骨矫形术、关节成形术。

单纯滑膜结核可关节内注射抗结核药物。若疗效不佳，可作滑膜切除术，术后用皮肤牵引和“丁字鞋”功能位制动3周。单纯骨结核，应及早施行病灶清除术，以免病灶穿入关节形成关节结核。

早期全关节结核，为了挽救关节，如无手术禁忌证，应及时进行病灶清除手术。尤其在儿童病人，如关节面大部完好，不作融合术，术后继续牵引及抗结核药物治疗，在不承重情况下早期活动，可保全关节部分或大部活动功能。

部分病例病变已静止，髋关节出现纤维性强直，但微小活动便会诱发疼痛，适宜作髋关节融合术。对髋关节有明显屈曲、内收或外展畸形者，可作转子下截骨矫形术。若结核病灶已完全控制，为了恢复关节功能，也可选择关节成形术（如人工髋关节置换术）。关节置换术后会诱发结核病灶活动，需经过安全静止期后慎重考虑。

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