北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

脊柱结核并发截瘫

脊柱结核中截瘫的发生率约在10％左右，以胸椎结核发生截瘫最多见，其次为颈椎、颈胸段和胸腰段，腰椎最为少见。脊椎附件结核少见，但一旦发病，容易发生截瘫。

「发病机制」可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪是由于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓所致，也称为病变活动型截瘫（图69-7）。及时手术清除致压物减压效果良好。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。甚至已愈合后多年。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫，或由椎体破坏引起脊柱后凸畸形，或者椎体病理性脱位所造成的椎管前方骨嵴使脊髓遭受压迫或磨损而导致纤维变性，引起截瘫，可称为骨病变静止型截瘫 。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞导致脊髓变性、软化，此时虽无外部压迫因素，也可发生截瘫。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」