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脊柱结核-诊断及鉴别诊断

「诊断及鉴别诊断」根据病史、症状、体征、实验室与影像学检查，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别。

1.强直性脊柱炎 多数有骶髂关节炎症，症状以后背疼痛为主。X线检查无骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，血清HLA-B27多数为阳性。

2.化脓性脊椎炎 发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。

3.腰椎间盘突出症 无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线平片上无骨质破坏，CT、MRI检查可发现突出的髓核。

4.脊柱肿瘤 多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影。

5.嗜酸性肉芽肿 多见于胸椎，以12岁以下儿童多见。整个椎体均匀性压扁成线条状，上下椎间隙正常，无发热等全身症状。

6.退行性脊椎骨关节病 为老年性疾病，椎间隙变窄，邻近的上下关节突增生，硬化，没有骨质破坏与全身症状。

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