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骨与关节结核-影像学检查

「影像学检查」

1.X线检查 对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后方有X线平片改变，故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随着病变发展，可出现边界清楚的囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。

2.CT 可以发现普通X线平片不能发现的问题，可以清晰地确定病灶的位置、死骨的情况、软组织病变的程度，特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有独特的优点。还可在CT导引下穿刺抽脓和活检。

3.MRI 可在结核炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为敏感，有助于早期诊断。MRI还可以观察脊柱结核有无脊髓受压和变性，对与脊柱肿瘤、骨折、退变等疾病的鉴别诊断有重要价值。

4.超声 可以探查深部寒性脓肿的位置和大小。可定位下穿刺抽脓进行涂片和细菌培养。

5.关节镜检查 关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值。

「治疗」骨与关节结核的治疗应该采用综合的治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生疗法、标准化疗和手术治疗等。其中抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，在治疗中占主导地位。

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