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硬化性骨髓炎

如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散硬化性骨髓炎，又名Garre骨髓炎（Garre‘s osteomyelitis），最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高。本病多发生在长管状骨骨干，以胫骨为好发部位。

硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，局部常有疼痛及皮肤温度高，很少有红肿，穿破更为罕见。使用抗生素后症状可以缓解，多次发作后骨干可以增粗。

X线平片上可以看到多量骨密质增生，因X线平片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线平片难以辨出的小透亮区。

「治疗」使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛，由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血液循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难以奏效而需作手术治疗。

手术方法：

1.凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。

2.找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内，疼痛亦可解除。

3.因手术时找不到小脓腔或多个小脓腔在手术时难以一一发现者，手术后效果可能不佳，因此可以先在密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓腔扩大，清创及冲洗术，清除全部的脓腔，脓腔内置庆大霉素一骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望伤口一期愈合及解除疼痛症状。

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