甲状旁腺功能亢进的外科治疗

甲状旁腺功能亢进的外科治疗

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主要采用手术治疗,手术方式可选择常规或微创。术中超声可帮助定位,术中冷冻切片检查、病灶切除后血钙和甲状旁腺激素降低有助于定性诊断。①甲状旁腺腺瘤:原则是切除腺瘤,对早期病例效果良好。病程长并有肾功能损害的病例,切除腺瘤后可终止甲状旁腺功能亢进的继续损害,但对已有肾功能损害,若属严重者,疗效较差。②甲状旁腺增生:有两种手术方法,一是作甲状旁腺次全切除,即切除3?枚腺体,保留1/2枚腺体。另一种方法是切除所有4枚甲状旁腺,同时作甲状旁腺自体移植,并冻存部分腺体,以备必要时应用。③甲状旁腺癌:应作整块切除,且应包括一定范围的周围正常组织。
手术并发症及术后处理:并发症很少,偶尔可发生胰腺炎,原因尚不清楚。探查广泛,且操作不慎时可损伤喉返神经。术后24~48小时内血清钙会明显下降,病人会感到面部、口周或肢端发麻,严重者可发生手足抽搐。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液,剂量视低钙血症状而定。一般在术后3~4天后恢复正常。术后出现血清钙下降,往往表示手术成功,病变腺体已经切除。
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