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正常人腹内压接近大气压，为5～7 mmHg.腹内压≥12mmHg为腹腔高压，腹内压≥20mmHg伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭为腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）。任何引起腹腔内容量增加或腹腔容积相对减小的因素都可导致腹内压增加，这些因素，可分为两大类：①腹壁因素：腹部深度烧伤焦痂对腹腔的缩迫、腹壁的缺血和水肿、巨大腹壁疝修补术后勉强关腹等所导致腹壁顺应性降低；②腹腔因素：主要是腹腔内容量的增加，如腹腔内大出血、器官严重水肿、胃肠扩张、肠系膜静脉栓塞、腹腔积液或积脓、腹腔内大量纱布填塞止血等。需要大量液体复苏如大面积烧伤、重症胰腺炎、出血性休克等病人，均可能出现腹内压增高。

「病理生理」腹腔内压力进行性增高，下腔静脉受压，回心血流减少，血压下降；血液循环阻力增大，心排出量减少；腹腔压力向胸腔传递，膈肌抬高，呼吸道和肺血管阻力增加，出现低氧血症和高碳酸血症；胸腔压力增高也可升高颈静脉压力，影响脑静脉回流；肠系膜血流减少，门静脉回流减少，导致肠道和肝脏缺血；心排出量减少和血压下降导致肾血流量减少，同时肾静脉受压，肾静脉压升高，肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。

「临床表现」病人胸闷气短，呼吸困难，心率加快。腹部膨隆，张力高可伴有腹痛、肠鸣音减弱或消失等。ACS早期即可有高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg）和少尿（每小时尿量＜0.5 ml/kg）。后期出现无尿、氮质血症、呼吸功能衰竭及低心排出量综合征。

「诊断」临床怀疑ACS者应常规监测腹腔压力。膀胱测压是诊断ACS最常用的方法，易于操作，可重复进行。测量时经尿道插入Foley导尿管，排空尿液后注入100ml生理盐水，连接测压器。以仰卧位耻骨联合处为零点，呼气时测压。测压时暂停呼吸机的使用。

CT检查在ACS诊断中有重要意义，表现为腹腔大量积液，圆腹征；肠壁增厚，肠系膜广泛肿胀、模糊；腹腔器官间隙闭合；肾脏受压或移位，肾动、静脉及下腔静脉狭窄。

「治疗」非手术治疗：应给予积极的综合治疗，包括科学的液体复苏，利尿脱水，早期大流量持续性血液滤过，机械辅助正压通气，减轻全身炎症反应，改善组织氧供，维护心、肺、肾功能，抑制消化液分泌，促进胃肠蠕动，合理的营养支持等。经皮穿刺引流腹腔积液是创伤小且有效的治疗方法，可在超声或CT引导下多点穿刺，并置管持续引流。非手术治疗期应严密监测，不要错失手术时机。

手术治疗：非手术治疗无效，腹内压持续＞25mmHg且威胁生命时，应施行腹腔开放术。即剖腹后不将腹壁肌层和腱膜缝合对拢，通常选择正中线纵切口，或打开先前的腹部切口。清除血块、积液及填塞物，达到腹腔减压目的后，采用非粘连性合成网片覆盖切口下脏器。虽然腹腔开放术挽救了一些危重病人，但其并发症也是显而易见的。因此在有效降低腹内压的同时，采用操作简便的手段保护腹腔脏器，避免器官尤其是肠管损伤。在腹腔高压诱因得到消除的基础上，尽早施行决定性手术，减少或避免并发症的发生。

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