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　　周围血管损伤（peripheral Vasculartrauma）多见于战争时期，但在和平时期也屡有发生。主干血管损伤，可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡等严重后果。

　　「病因」①直接损伤，包括锐性损伤，如刀伤、刺伤、枪弹伤、手术及血管腔内操作等开放性损伤；钝性损伤，如挤压伤、挫伤、外来压迫（止血带、绷带、石膏固定等）、骨折断端与关节脱位等，大多为闭合性损伤。②间接损伤，包括创伤造成的动脉强烈持续痉挛；过度伸展动作引起的血管撕裂伤；快速活动中突然减速造成的血管震荡伤。

　　「病理」①血管连续性破坏，如血管壁穿孔，部分或完全断裂，甚至部分缺损。②血管壁损伤，但血管连续性未中断，可表现为外膜损伤、血管壁血肿、内膜撕裂或卷曲，最终因继发血栓形成导致管腔阻塞。③由热力造成的血管损伤，多见于枪弹伤，除了直接引起血管破裂外，同时引起血管壁广泛烧灼伤。④继发性病理改变，包括继发性血栓形成，血管损伤部位周围血肿，假性动脉瘤，损伤性动-静脉瘘等。

　　「临床表现和诊断」发生在主干动、静脉行程中任何部位的严重创伤，均应疑及血管损伤的可能性。创伤部位大量出血、搏动性血肿、肢体明显肿胀、远端动脉搏动消失等，动脉或静脉损伤的临床征象。

　　下列检查有助于血管损伤的诊断：

　　1.超声多普勒 在创伤以远部位检测，出现单相低抛物线波形，提示近端动脉阻塞；舒张期末呈高流速血流波形或逆向血流波，提示近端存在动-静脉瘘。如果动脉压低于10～20mmHg，应作动脉造影或CTA.

　　2.CTA 能显示血管损伤的部位及范围，对动脉损伤的显示优于静脉。

　　3.血管造影 适用于：①诊断性血管造影：血管损伤的临床征象模糊、CTA显示不清或创伤部位的手术切口不能直接探查可疑的损伤血管。②有明确的血管损伤临床表现，需作血管造影明确损伤部位和范围，为选择术式提供依据。根据伤情，选择在术前或术中施行。

　　4.术中检查 术中主要辨认血管壁损伤的程度和范围。钝性挫伤造成的血管损伤，管壁色泽暗淡，失去弹性，或伴有血管壁血肿，外膜出现瘀斑。出现上述情况，即使仍有搏动存在，也应视为严重损伤。

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