外固定外固定（external fixation）主要用于开放性骨折，也有些骨折经切开复位内固定手术后，需加用外固定。常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展支具、持续牵引和骨外固定器等。

　　1.小夹板利用具有一定弹性的柳木板、竹板或塑料板制成，在骨折部肢体的外面固定骨折。

　　小夹板固定的指征：四肢闭合性、无移位、稳定性骨折。

　　小夹板固定的优缺点（1）优点：一般不包括骨折的上、下关节，便于及早进行功能锻炼，防止关节僵硬。具有并发症少等优点。

　　（2）缺点：易导致骨折再移位、压迫性溃疡、缺血性肌挛缩，甚至肢体坏疽等严重后果。

　　2.石膏绷带固定指征及注意事项：石膏绷带固定指征（1）开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前；（2）某些部位的骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定后，作为辅助性外固定；（3）畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定，如腕关节融合术后；（4）化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。

　　石膏绷带固定的注意事项：（1）应在石膏下垫置枕头，抬高患肢，以利消除肿胀；（2）包扎石膏绷带过程中，需将肢体保持在某一特殊位置时，助手可用手掌托扶肢体，不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫而发生溃疡；（3）石膏绷带未凝结坚固前，不应改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断；（4）石膏绷带包扎完毕，应在石膏上注明骨折情况和日期；（5）观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指（趾）的运动。如遇持续剧烈疼痛、患肢麻木、颜色发紫和皮温下降，则是石膏绷带包扎过紧引起的肢体受压，应立即将石膏全长纵形剖开减压，否则继续发展可致肢体坏疽；（6）肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作用，应及时更换；（7）石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动。

　　3.头颈及外展支具固定前者主要用于颈椎损伤，后者用于肩关节周围骨折、肱骨骨折及臂丛神经损伤等。患肢处于抬高位，有利于消肿，且可避免肢体重量的牵拉，产生骨折分离移位。

　　4.持续牵引牵引既有复位作用，也是外固定。持续牵引分为皮肤牵引、枕颌带牵引和骨牵引。持续牵引的指征（1）颈椎骨折脱位——枕颌带牵引或颅骨牵引；（2）股骨骨折——股骨髁上或胫骨结节骨牵引；（3）胫骨骨折——跟骨牵引；5.骨外固定器骨外固定器适用于：①开放性骨折；②闭合性骨折伴广泛软组织损伤；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。

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