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　　（一）溃疡

　　1.缺血性溃疡 由于动脉狭窄性病变严重影响肢体末梢血供，因此溃疡好发于肢体远侧即趾（指）和足跟。当动脉病变足以影响皮肤血液循环而形成溃疡时，都同时伴有肌肉血液供应不足，病人常有间歇性跛行或静息痛，尤其在晚上。溃疡局部由于周围炎症反应刺激感觉神经末梢，以及神经末梢纤维缺氧，因而疼痛剧烈。溃疡边缘起初不规则，后呈锯齿状，底部常有不健康的灰白色肉芽组织。周围组织常有慢性缺血表现。

　　2.静脉性溃疡 主要病因是静脉高压、血液淤滞。典型的静脉性溃疡多发于小腿远侧1/3的内踝上方，即"足靴"区，面积一般较大，也可点状，单发或多发，呈圆形、类圆形或不规则，底部常有湿润的肉芽组织覆盖，易出血，周围有淤积性皮炎、皮下脂质硬化和色素沉着等改变。

　　3.神经性溃疡 脊髓损伤、脊髓痨或脊髓空洞症都可引起神经性溃疡。糖尿病性神经炎病人，典型溃疡都位于受压点胼胝处，溃疡无痛、深而易出血，周围常有慢性炎症反应和胼胝，常有片状感觉减退，及二点定位和震颤感觉削弱的特点。

　　（二）坏疽 当局部动脉血流量明显减少，已不能维持静息状态下组织的代谢需要时，即出现不可逆性组织坏死。坏疽几乎都以剧烈的持续性疼痛开始，受累区皮色发绀，指压时无改变。如无继发感染，形成"干性坏疽"，很少或无臭味，在失活和存活组织之间有明确的分界线。如果并发感染，即形成"湿性坏疽"，有恶臭，边缘组织有炎性反应。此时，邻近小血管易有血栓形成，从而加重局部缺氧程度，加速坏疽进展。

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