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「临床治疗」DCS的治疗程序通常由三部分组成。
第一部分:首次简短剖腹手术。术前应积极纠正病人的内稳态失衡和凝血障碍,注意伤者机体保温和治疗措施的加温。手术原则是以最小的手术创伤,解决当前危及生命的主要问题,如结扎或填塞控制腹腔出血、严重腹腔感染的引流、通过肠造口解除梗阻及腹腔敞开解除腹腔高压等。
第二部分:ICU复苏。此阶段治疗主要由重症监护治疗医师承担,通常需要大量的医护资源。重点包括液体复苏、机械通气、复温、纠正酸中毒及凝血功能障碍。
第三部分:确定性手术。病人血流动力学稳定,体温恢复,无凝血功能障碍时可考虑施行确定性手术。手术包括清除填塞物、消化道重建、恢复胃肠道的连续性和腹壁的完整性、腹腔冲洗引流等。
大多数腹部损伤病人可按常规外科手术处理,只有对那些生理潜能临近或达到极限的病人,才采用DCS处理。外科医生应该正确认识并掌握DCS指征,预先判断病人的损伤及生理状况,而不是在病人生理耗竭时才被迫实施。
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