胃泌素瘤的诊断

胃泌素瘤的诊断

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  「诊断」胃泌素瘤的诊断主要依据临床表现和实验室检查。
  1.临床表现 主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻。溃疡最常见于十二指肠球部。约半数病人有腹泻,与胃酸高分泌有关。60%的病人伴出血、穿孔或幽门梗阻等并发症。
  有下列情况应疑为本病:溃疡病术后复发;溃疡病伴腹泻,大量胃酸分泌;溃疡病伴高钙血症;多发溃疡或远端十二指肠、近端空肠溃疡;有多发性内分泌瘤病家族史等。
  2.实验室检查 ①胃液分析:无胃手术史者BAO>15mmol/h,胃大部切除术后病人BAO>5 mmol/h,或BAO/MAO>0.6时支持本病诊断。②促胃液素水平测定:当病人有高胃酸分泌或溃疡病,其空腹血清促胃液素>200pg/ml(正常值100~200pg/m1)可确定诊断,大约有1/3的病人会高于1000pg/ml,有的甚至可达100000pg/ml.③促胰液素刺激试验:当促胃液素水平较试验前增高200pg/ml或以上时可确诊本病。
  3.定位诊断 腹部超声、CT、腹部动脉造影、超声内镜(EUS)、选择性动脉内胰泌素注射实验(SASI)、动脉刺激选择性门静脉取血(ASVS)测促胃液素等方法均有助于肿瘤的定位诊断,近年来开展的生长抑素受体核素显像(SRS)以及SASI与SRS的联合使用进一步提高了定位的成功率。
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