骨折的影像学检查

骨折的影像学检查

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  1.骨折的X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线平片检查,可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者,X线平片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况,对于骨折的治疗具有重要指导意义。
  骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片,必要时应拍摄特殊位置的X线平片。如掌骨和跖骨应拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和轴位片,腕舟状骨拍正位和舟状骨位片,寰枢椎拍张口位片。有时不易确定损伤情况时,还需拍对侧肢体相应部位的X线平片,以便进行对比。值得注意的是,有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨折线,如临床症状较明显者,应于伤后2周拍片复查。此时,骨折断端的吸收常可出现骨折线,如腕舟状骨骨折。
  2.骨折的CT检查X线平片目前仍是骨折特别是四肢骨折最常用的和行之有效的检查方法,但对早期、不典型病例及复杂的解剖部位,X线在确定病变部位和范围上受到限制。CT以其分辨率高、无重叠和图像后处理的优点,弥补了传统X线检查的不足。一般来讲,骨和关节解剖部位越复杂或常规X线越难以检查的部位,CT越能提供更多的诊断信息,如评价骨盆、髋、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱等部位的骨折。CT能清晰地显示椎体爆裂骨折碎裂的后方骨片突入椎管的情况。
  3.骨折的MRI检查磁共振是一种生物磁自旋成像技术,利用人体中遍布全身的氢原子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发,产生磁共振现象,用探测器检测并接收以电磁波形式放出的磁共振信号,经过空间编码和数据处理转换,将人体各组织形成图像。
  磁共振所获得的图像异常清晰、精细,分辨率高,对比度好,信息量大,特别对软组织层次显示和观察椎体周围韧带、脊髓损伤情况和椎体挫伤较好。行横轴位、矢状位及冠状位或任意断层扫描,可以清晰显示椎体及脊髓损伤情况,并可观察椎管内是否有出血,还可以发现X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折并确定骨挫伤的范围。
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