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胰腺癌(cancer of the pancreas)是一种发病隐匿,进展迅速,治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤,其发病率有明显增高的趋势。40岁以上好发,男性比女性多见。目前胰腺癌居常见癌症死因的第4位,居消化道癌症死因的第2位,仅次于大肠癌,5年生存率为1%~3%。
「病理」胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌,少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。近年研究证明,胰腺癌存在染色体异常。在胰腺癌致癌因素中,吸烟是唯一公认的危险因素,但是,吸烟增加胰腺癌发病危险性的机制尚不完全清楚,可能与烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异作用,或是N-亚硝酸盐分泌到胆管,随后反流到胰管有关。本节只介绍胰头癌。
胰头癌(caneer of the head of the pancreas)约占胰腺癌的70%~80%。常见淋巴转移和癌浸润。淋巴转移多见于胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结,晚期可转移至锁骨上淋巴结。癌肿常浸润邻近器官,如胆总管的胰内段、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛、门静脉、肠系膜上动、静脉,甚至下腔静脉及腹主动脉。还可发生癌肿远端的胰管内转移和腹腔内种植。血行转移可至肝、肺、骨、脑等。该病早期诊断困难,手术切除率低,预后很差。
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