北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　　「治疗」

　　1.非手术治疗 ①病因治疗：治疗胆道疾病，戒酒。②镇痛：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药，要防止药物成瘾。③饮食疗法：少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食，控制糖的摄入。④补充胰酶：消化不良，特别对脂肪泻病人，应给予大量外源性胰酶制剂。⑤控制糖尿病：控制饮食并采用胰岛素替代疗法。⑥营养支持：长期慢性胰腺炎多伴有营养不良。除饮食疗法外，可有计划地给予肠外和（或）肠内营养支持。

　　2.手术治疗 主要目的是减轻疼痛，延缓疾病的进展，但不能逆转病理过程。

　　（1）治疗原发疾病：若并存胆石症应行手术治疗，去除病因。

　　（2）胰管引流术：①经十二指肠行Oddi括约肌切开术以解除壶腹部狭窄，使胰管引流通畅；也可经ERCP行此手术。②胰管空肠吻合术：常用术式有Partington手术即全程切开胰管，取出结石，与空肠作侧侧吻合。

　　（3）胰腺切除术：有严重胰腺纤维化而无胰管扩张者可根据病变范围选用下列手术。①胰体尾部切除术：适用于胰体尾部病变。②胰腺次全切除术：胰远侧切除达胆总管水平，适用于严重的弥漫性胰实质病变。术后有胰岛素依赖性糖尿病的危险，但大部分病人可缓解疼痛。③胰十二指肠切除术（Whipple手术）：适宜于胰头肿块的病人。可解除胆道和十二指肠梗阻，保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。④保留十二指肠的胰头切除术，残留胰腺与空肠施行Roux-en-Y吻合术，与Whipple效果相似。包括Frey手术即局限性胰头切除+胰管纵行切开空肠吻合术；Berne术式即局限性胰头切除+胰管空肠吻合术，与Frey手术相比，不需要纵行切开胰管，疗效与之相当。⑤全胰切除术：适用于病变范围广的顽固性疼痛病人。半数以上病人可解除疼痛，但术后可发生糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人需终生注射胰岛素及口服胰酶制剂。

　　此外，对顽固性剧烈疼痛，其他方法无效时，可施行内脏神经切断术或内脏神经节周围无水乙醇等药物注射，以控制疼痛。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」