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　　慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。

　　「病因」我国以胆道疾病为主，其次是长期酗酒。甲状旁腺功能亢进的高钙血症和胰管内蛋白凝聚沉淀均可形成胰管结石，从而导致本病。此外，高脂血症、营养不良、血管因素、遗传因素、先天性胰腺分离畸形以及急性胰腺炎造成的胰管狭窄等，也可能与本病的发生有关。

　　「病理」典型的病变是胰腺萎缩，呈不规则结节样变硬。胰管狭窄伴节段性扩张，可有胰石或囊肿形成。显微镜下见：大量纤维组织增生，腺泡细胞缺失，胞体皱缩，钙化和导管狭窄。电子显微镜下可见致密的胶原和成纤维细胞增生并将胰岛细胞分隔。

　　「临床表现」腹痛最常见。疼痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状。疼痛持续的时间较长。可有食欲减退和体重下降。约1/3病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4有脂肪泻。通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。少数病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。

　　「诊断」依据典型临床表现，应考虑本病的可能。

　　粪便检查可发现脂肪滴（每天摄入脂肪100g超过3天，粪便脂肪含量超过7g/天，脂肪泻诊断成立）。粪便弹性蛋白酶-1测定，＜200ug/g粪便提示胰腺外分泌功能不全。

　　超声可见胰腺局限性结节，胰管扩张，囊肿形成，胰肿大或纤维化；合并胰管结石者可有强回声及伴随的声影。

　　腹部X线平片可显示胰腺钙化或胰石影。CT扫描可见胰实质钙化，结节状，密度不均，胰管扩张或囊肿形成等。ERCP或MRCP可见胰管扩张或不规则呈串珠状。

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