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肝脏损伤（1iver injury）在腹部损伤中约占20％～30％，右肝破裂较左肝为多。肝外伤的致伤因素、病理类型和临床表现与脾外伤相似，主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发感染。因肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显。肝破裂后，血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血，诊断中应予注意。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，而中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。

对于肝外伤的分级方法，目前尚无统一标准。1994年美国创伤外科协会提出如下肝外伤分级法：I级=血肿：位于被膜下，＜10％肝表面积。裂伤：包膜撕裂，实质裂伤深度＜1cm.Ⅱ级=血肿：位于被膜下，10％～50％肝表面积；实质内血肿直径＜10cm.裂伤：实质裂伤深度1～3cm，长度＜10cm.Ⅲ级=血肿：位于被膜下，＞50％肝表面积或仍在继续扩大；被膜下或实质内血肿破裂：实质内血肿＞10cm或仍在继续扩大。裂伤：深度＞3 cm.Ⅳ级=裂伤：实质破裂累及25％～75％的肝叶或在单一肝叶内有1～3个Couinaud肝段受累。V级=裂伤；实质破裂超过75％肝叶或在单一肝叶超过3个Couinaud肝段受累。血管损伤：近肝静脉损伤，即肝后下腔静膨主要肝静脉。Ⅵ级=血管损伤：肝撕脱。Ⅲ级或以下者如为多处损伤，其损伤程度则增加1级。国内吴孟超等参照国内外学者意见提出以下肝外伤分级：I级，肝实质裂伤深＜1cm，范围小，含小的包膜下血肿；Ⅱ级，裂伤深1～3 cm，范围局限性，含周围性穿透伤；Ⅲ级，裂伤深＞3 cm，范围广，含中央型穿透伤；Ⅳ级，肝叶离断、损毁，含巨大中央型血肿；V级，肝门或肝内大血管或下腔静脉损伤。

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