1.病因治疗

　　（1）化学物质中毒：可疑药物肝毒性所致AHF时，停用必需药物以外的所有药物。对于已知对乙酰氨基酚过量或在就诊4小时内疑似对乙酰氨基酚过量病人，在开始给N-乙酰半胱氨酸治疗前先给药用炭吸附药物；对于摄入大量对乙酰氨基酚，血清药物水平或转氨酶水平升高，提示即将发生或已发生肝损伤的所有病人，迅速开始给予N-乙酰半胱氨酸治疗；在已知或疑似蘑菇中毒的AHF病人，考虑给予青霉素和N-乙酰半胱氨酸治疗。

　　（2）病毒性肝炎：应考虑用核苷类似物治疗乙型肝炎相关的AHF和预防肝移植后乙型肝炎复发。与AHF相关的甲型（和丁型）肝炎必须用支持治疗。对于已知或怀疑由疱疹病毒或水痘带状疱疹导致AHF的病人，应使用阿昔洛韦治疗。

　　（3）其他：对于妊娠期急性脂肪肝或HELLP综合征（溶血，肝酶水平升高，血小板计数低），建议迅速终止妊娠。

　　2.一般治疗①营养支持，首选肠内营养，可鼻饲含有酪氨酸、牛磺酸和ω-3脂肪酸的营养剂。肠外营养支持治疗时，可用葡萄糖和支链氨基酸，脂肪乳剂可选用中链／长链脂肪乳剂，并给予足量的维生素。②补充血清白蛋白。③口服乳果糖，以排软便2～3次／日为度。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如新霉素和甲硝唑。④静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或门冬氨酸等，以降低血氨。⑤静滴γ-氨酪酸、左旋多巴，改善中枢神经递质，可能有利于恢复大脑功能。⑥纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

　　3.防治多器官功能障碍给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂（或硫糖铝作为二线药物）预防与应激相关的胃肠道出血；避免使用肾损害药物以预防肾损伤；预防和治疗ARDS. 4.预防感染应全身使用广谱抗生素，必要时应使用抗真菌感染药物。

　　5.肝性脑病的治疗①脱水：建议用甘露醇每次0.5～1.0g/kg为一线治疗药物；②低温：将体温降至34～35℃为宜；③自身免疫性肝炎引起的肝性脑病可考虑使用激素。

　　6.人工肝支持可通过灌流、吸附和透析作用，清除肝衰竭病人血中有害物质。尤其是等待肝移植的病人，可用人工肝暂时支持肝的功能，为施行肝移植术作准备。

　　7.肝移植肝移植是治疗AHF最有效的治疗手段，适用于经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳者。

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