股骨头坏死-治疗

股骨头坏死-治疗

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「治疗」在股骨头坏死的治疗中首先应明确诊断、病因、分期等因素,同时也要考虑病人年龄、身体一般状况、单髋或是双髋受损、劳动能力、日常活动水平等因素,根据病人具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。

1.非手术疗法 非手术疗法包括密切观察,避免负重及药物治疗等。适用于非负重面坏死且病灶范围小,头外形基本正常且广泛硬化的病例,青少年病人,自身修复能力强,随着青少年的生长发育股骨头常可得到改建。一般病变范围越小越易修复。

对单侧髋关节病变,病变侧应严格避免负重,可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;如双髋同时受累,应卧床或坐轮椅;如髋部疼痛严重,可卧床同时行下肢牵引缓解症状。中药和物理治疗也有一定的疗效。

2.手术疗法

(1)髓芯减压术(core decompression):可降低骨内压,减轻疼痛,改善静脉回流,有助于血管长入。

(2)带血管蒂骨移植:常用带血管蒂髂骨移植,结合显微手术操作。适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。

(3)截骨术:常见的术式为经转子间旋转截骨术及其改良术式。

(4)关节融合术:临床目前已较少应用。

(5)关节置换术:对于髋臼和股骨头均受累、出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者可考虑行全髋关节置换术。目前髋关节假体种类较多,应根据病人个体情况选择假体类型。

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