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维持血流动力学稳定脑损伤程度和血流动力学稳定性是影响心肺复苏后成活的两个决定因素。发生心搏骤停后,即使自主循环恢复,也常出现血流动力学不稳定,应从心脏前负荷、后负荷和心功能三方面进行评估和治疗。因此,自主循环恢复后,应加强生命体征的监测,全面评价病人的循环状态。最好能建立有创性监测,如直接动脉压、CVP等,有条件者可应用食管心脏超声或放置Swan-Ganz漂浮导管,以便能实时、准确测定血流动力学参数和指导治疗。一般来说,复苏后都应适当补充体液,结合应用血管活性药物以维持理想的血压、心排出量和组织灌注。一般认为,维持血压在正常或稍高于正常水平为宜,平均动脉压≥65mmHg,ScvO2≥70%较为理想,有利于脑内微循环血流的重建。对于顽固性低血压或心律失常者,应考虑病因的治疗,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征等。
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