北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　　急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种常见的急腹症。按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，前者约占80％～90％。按临床病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，后者约占10％～20％。前者病情轻，有自限性，预后好，死亡率＜1％；而后者则病情险恶，常常涉及全身的多个脏器，死亡率高达10％～30％。

　　急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50％以上，称胆源性胰腺炎。

　　1.胆道疾病 胆道结石可阻塞胆总管末端，此时胆汁可经"共同通道"反流入胰管，动物实验显示胆盐可直接导致腺泡细胞质钙离子增高，引起腺泡细胞坏死或胰管内高压诱发急性胰腺炎。

　　造成胆总管末端阻塞的原因还有胆道蛔虫以及因炎症或手术器械引起的十二指肠乳头水肿或狭窄、Oddi括约肌痉挛等。

　　2.过量饮酒 是常见病因之一。

　　乙醇能直接损伤胰腺，还可刺激胰液分泌、引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，其结果造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织。此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行"自我消化"，乙醇触发炎症传导通路中核因子NF-кB，使得TNF-α、IL-1和调节细胞凋亡相关的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶生成增加，加之乙醇可降低胰腺血流灌注而等综合因素，结果发生急性胰腺炎。

　　3.十二指肠液反流 当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流。十二指肠内压力增高的原因有：穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺、十二指肠炎性狭窄、胰腺钩突部肿瘤、胃大部切除术后输入袢梗阻、蛔虫性感染和其他梗阻因素。

　　4.代谢性疾病 高脂血症性胰腺炎（高脂蛋白血症Ⅰ、Ⅳ或Ⅴ型）和高钙血症（甲状旁腺功能亢进）。

　　5.医源性原因 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致2％～10％病人发生胰腺炎。

　　6.某些药物 磺胺类药物、5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、阿糖胞苷、双脱氧肌苷、利尿药如呋塞米、噻嗪化物；雌激素、甲硝唑、红霉素、丙戊酸、对乙酰氨基酚等药物可导致急性胰腺炎。

　　7.创伤 上腹部钝器伤、贯通伤、手术操作创伤等。

　　8.胰腺血液循环障碍 低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎以及血液黏滞度增高等因素均可造成胰腺血液循环障碍而发生急性胰腺炎。

　　9.其他 如饮食、感染以及与妊娠有关的代谢、内分泌、遗传和自体免疫性疾病等也可能是胰腺炎的发病因素。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」