脊柱裂的临床表现

脊柱裂的临床表现

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1.局部表现(1)皮肤异常:皮肤表面的浅凹、多毛、毛细血管瘤样皮损、窦道等,都提示可能存在神经管闭合畸形。
(2)局部肿块:生后即可发现腰骶部、下胸段、颈段、上胸段中线左近有隆起的肿块。80%的病损位于腰骶段。哭闹时肿块增大;内容物以液体成分为主者,透光试验阳性。合并椎管内外脂肪瘤者,肿块呈实性。
2.脊髓、神经受损表现(1)下肢运动感觉障碍:新生儿下肢自发运动的不对称,穿衣困难(肌力、肌张力异常),关节位置形态异常(如足内翻)等都提示神经损害的存在。运动障碍以迟缓性瘫痪为主。细致查体发现的感觉障碍平面和运动受损的肌群,对于判断膨出神经的节段和评估预后,有重要的价值。
(2)括约肌功能障碍:小便失禁、肛门括约肌皱褶减少、张力降低、粪便溢流都是具有提示价值的临床征象。
(3)合并畸形产生的临床症状:可合并脑积水、Chiari畸形、脊柱侧弯、后凸畸形、皮毛窦等畸形,呈现相应症状。
3.囊状脊柱裂溃破的表现 内容物外露、脑脊液外溢,临床识别不难。
「诊断」结合上述临床表现,脊柱X线发现骨缺损,磁共振显示脊柱裂的细节(脊髓低位、终丝增粗、合并的脂肪瘤和膨出物的组成等),诊断即可成立。「张博士医考www.guojiayikao.com 整理,如有转载,请注明出处」